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上篇 总论3

第1章 概述3

第一节 微创外科新概念与范畴3

一、微创外科的新概念3

目录3

二、微创外科的范畴与目标4

第二节 微创外科的优缺点5

第三节 微创外科的现状及发展史8

一、微创外科的现状8

二、微创外科的发展史10

第2章 仪器设备和基本器械13

第一节 腹腔镜手术的仪器设备和基本器械13

一、摄像显像系统13

三、冲洗吸引系统17

二、人工气腹系统17

四、电凝电切系统18

五、腹腔镜手术器械19

第二节 其他微创外科手术的仪器设备和基本器械22

一、胸腔镜手术的仪器设备和基本器械22

二、泌尿微创外科手术的仪器设备和基本器械23

三、关节镜与椎间盘镜的手术仪器设备和基本器械24

四、脑立体定向术与神经内镜手术的仪器设备和基本器械25

五、妇科腹腔镜和宫腔镜手术的仪器设备和基本器械26

第3章 基本技术和培训28

第一节 微创外科基本技术28

一、腹腔镜手术的基本技术28

二、其他微创外科基本技术40

一、微创外科医师的培训44

第二节 微创外科手术的培训44

二、微创外科手术的护理培训50

第4章 微创手术麻醉56

第一节 充分认识微创外科手术的特点56

一、微创外科手术的特点56

二、人工气腹对机体生理的影响57

三、单肺通气麻醉及其对生理的影响61

第二节 微创手术麻醉的选择63

一、麻醉选择的标准和条件63

二、不同部位微创手术的麻醉选择64

第三节 微创手术麻醉的实施68

一、麻醉前准备68

二、全身麻醉70

三、硬膜外麻醉73

第四节 微创手术麻醉的监测74

第五节 麻醉管理75

第5章 围术期处理77

第一节 微创外科围术前期处理77

第二节 微创外科术中并发症的防治78

一、常见并发症及处理78

二、并发症发生的原因探讨82

三、常见并发症的预防82

第三节 微创外科围术后期处理83

下篇 各论87

第6章 腹部微创外科87

第一节 腹腔镜胆囊切除术87

第二节 腹腔镜胆总管探查术92

一、腹腔镜胆总管切开术（LCD）92

二、经胆囊管胆总管探查术（LTCBDE）97

一、腹腔镜肝囊肿手术98

第三节 腹腔镜肝脏手术98

二、腹腔镜肝脓肿引流术102

三、肝叶切除术103

四、腹腔镜肝破裂修补术105

五、腹腔镜肝动脉结扎术106

第四节 腹腔镜胃切除术107

第五节 腹腔镜下脾脏手术115

第六节 腹腔镜结肠癌根治术120

一、腹腔镜右半结肠切除术120

二、腹腔镜左半结肠切除术122

三、腹腔镜横结肠癌切除术124

四、手助腹腔镜结肠癌切除术125

第七节 腹腔镜直肠癌切除术128

第八节 粘连性肠梗阻的腹腔镜松解术138

一、远端胰腺次切除术141

第九节 腹腔镜胰腺手术141

二、重症急性胰腺炎腹腔镜引流术143

第十节 腹腔镜阑尾切除术145

第十一节 腹腔镜腹股沟疝修补术148

第十二节 腹腔镜下外科急腹症的诊断及处理153

第十三节 机器人腹腔镜手术的应用158

第十四节 腹腔镜多脏器联合手术160

第十五节 腹腔镜在腹部闭合性损伤的应用164

第7章 胸心血管微创外科169

第一节 胸腔镜肺大疱切除胸膜固定术169

第二节 胸腔镜下血胸止血和血凝块清除术173

第三节 胸腔镜胸膜活检及肿瘤切除术176

一、胸腔镜胸膜活检术176

二、胸腔镜胸膜肿瘤切除术178

第四节 胸腔镜胸交感神经切除术179

第五节 胸腔镜纵隔肿瘤及胸腺切除术181

一、胸腔镜纵隔肿瘤切除术181

二、胸腔镜胸腺切除术183

第六节 胸腔镜肺楔形切除术186

第七节 胸腔镜肺叶切除术188

第八节 胸腔镜食管肌层切开术192

第九节 胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术194

第十节 胸腔镜心包切开术195

第十一节 正中小切口心内直视手术197

第十二节 微创冠状动脉旁路移植术199

第十三节 电视纵隔镜检查术202

第8章 乳腺微创外科207

乳管内镜术207

第一节 口腔颌面内镜除皱术210

第9章 头颈部微创外科210

第二节 颞下颌关节镜外科手术213

第三节 纤维喉镜和喉显微外科手术217

一、纤维喉镜手术217

二、喉显微手术219

第四节 激光在喉及气管疾病治疗中的应用222

一、喉癌激光微创手术222

二、喉及气管狭窄微创手术224

第五节 真菌性鼻窦炎的内镜手术治疗227

第六节 内镜下鼻眼相关外科与颅底外科手术230

一、内镜下视神经管减压术230

二、内镜下经鼻泪囊鼻腔造口术233

三、内镜下激光泪囊鼻腔造口术235

四、内镜下经鼻眶减压术236

五、内镜下鼻源性眶内脓肿引流术239

六、内镜下脑脊液鼻漏修补术240

七、经鼻内镜后鼻孔闭锁造孔术243

八、经鼻内镜鼻中隔矫正术245

九、经鼻内镜处理难治性鼻出血247

第七节 玻璃体视网膜手术248

第八节 微创电视辅助甲状腺切除术275

第10章 泌尿生殖微创外科278

第一节 膀胱镜微创外科手术278

一、膀胱镜下肾盂灌注药物治疗乳糜尿278

二、膀胱镜直视下压力碎石术279

三、膀胱内电灼术280

第二节 激光在泌尿外科的应用281

一、经尿道前列腺激光切除治疗良性前列腺增生281

二、激光治疗尿道狭窄283

三、腔道内激光碎石术284

第三节 经尿道前列腺电切术285

第四节 腹腔镜泌尿外科手术292

一、腹腔镜诊治隐睾症292

二、腹腔镜盆腔淋巴结切除术294

三、腹腔镜精索内静脉结扎术295

四、腹腔镜输尿管切开取石术297

五、腹腔镜肾囊肿去顶术299

六、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术301

七、腹腔镜肾切除术302

第五节 体外冲击波碎石术305

一、碎石原理306

二、体外冲击波碎石术的临床应用307

三、各类结石的体外冲击波碎石术治疗310

第六节 输尿管镜弹道碎石术312

第七节 经皮肾镜术316

第八节 放射性粒子近距离植入治疗前列腺癌324

第11章 骨关节微创外科331

第一节 颈椎间盘镜术331

第二节 椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症343

第三节 椎间盘镜加花刀治疗骨化性腰椎间盘突出症347

第四节 膝关节镜术350

一、膝关节镜手术入路350

二、膝关节常见病损表现及治疗方法357

第12章 神经微创外科365

第一节 显微神经外科手术365

一、显微神经外科的基本条件365

二、经蝶手术入路368

三、前颅底手术入路371

四、翼点手术入路373

五、颞下中颅窝底手术入路375

六、乳突后枕下手术入路378

七、枕极下横突上手术入路380

八、枕下后正中手术入路383

九、脑室内肿瘤的显微外科治疗386

十、大脑凸面肿瘤的显微外科治疗388

十一、椎管内肿瘤的显微外科治疗390

第二节 神经内镜393

一、脑积水手术394

二、囊性颅内病变手术396

三、内镜辅助的显微神经外科手术397

四、内镜辅助的立体定向和导航手术397

第三节 神经外科锁孔手术397

第四节 立体定向神经外科手术400

第五节 立体定向放射神经外科404

一、外放射治疗405

二、同位素脑瘤间质内放疗408

第六节 血管内介入神经外科409

一、颅内动脉瘤417

二、脑动静脉畸形418

三、颈动脉海绵窦瘘419

四、闭塞性脑血管病的溶栓治疗421

第13章 妇科微创外科423

第一节 妇科腹腔镜检查手术423

第二节 腹腔镜宫外孕手术431

第三节 女性不孕症的腹腔镜诊治432

第四节 子宫内膜异位症的腹腔镜手术434

第五节 子宫肌瘤的腹腔镜手术442

一、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术442

二、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术446

三、腹腔镜鞘膜内子宫切除术448

四、腹腔镜全子宫切除术454

五、腹腔镜次全子宫切除术457

第六节 腹腔镜盆腔炎手术458

第七节 腹腔镜卵巢良性肿块手术461

第八节 腹腔镜子宫颈癌手术468

第九节 腹腔镜子宫内膜癌手术474

第十节 腹腔镜卵巢恶性肿瘤手术479

第十一节 腹腔镜治疗盆腔痛手术484

第十二节 腹腔镜阴道前壁悬吊术488

第十三节 宫腔镜检查术490

第十四节 宫腔镜子宫内膜电切术501

第十五节 宫腔镜子宫内膜息肉切除术506

第十六节 子宫黏膜下肌瘤切除术509

第十七节 宫腔镜子宫纵隔切除术514

第十八节 宫腔镜宫腔粘连切除术516

一、在宫内节育器放置（IUD）和随访中的应用519

第十九节 宫腔镜计划生育手术519

二、绝育521

三、终止妊娠522

四、不孕症诊治523

第14章 小儿微创外科525

第一节 腹腔镜小儿斜疝手术525

第二节 腹腔镜小儿阑尾切除术529

第三节 腹腔镜下隐睾固定术531

第四节 腹腔镜小儿鞘膜积液手术533

第五节 腹腔镜辅助下巨结肠根治术535

第六节 腹腔镜小儿先天性肥厚性幽门环肌切开术539

第七节 腹腔镜疝环口缝扎加内补网片治疗成人疝541

第八节 腹腔镜美克尔憩室切除术543

第九节 腹腔镜先天性胆总管囊肿手术545

第十节 腹腔镜诊断新生儿梗阻性黄疸547

第15章 整形微创外科550

第一节 微创低负压脂肪抽吸减肥术550

第二节 微创脂肪塑形术553

第三节 腹腔镜病态肥胖症手术556

第16章 腹部疾病的微创介入性超声治疗560

第一节 肝癌介入超声治疗560

一、无水乙醇注射治疗（PEIT）560

二、高温蒸馏水瘤内注射治疗（PHDI）562

三、经皮射频消融治疗（RF）563

第二节 腹部囊肿穿刺抽吸和置管引流566

第三节 腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流570

第四节 胆道疾病介入超声治疗573

一、经皮经肝穿刺胆管置管引流（PTBD）573

二、经皮经肝胆囊引流576