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目 录1

第一章 神经系统影像检查技术1

第一节 数字减影血管造影1

设备简介1

成像原理2

检查方法2

第二节 计算机体层摄影3

设备简介4

成像原理7

检查方法11

第三节 磁共振成像13

设备简介13

成像原理14

图像构成和对比16

成像技术18

磁共振波谱分析33

神经管的形成43

第二章 脑的发育、解剖和CT、MRI表现43

第一节 脑的发生、发育和生长43

脑泡和脑曲的形成和发育45

脑的发育和生长45

神经外胚层和皮肤外胚层的分离48

神经元的形成、分化和迁移48

大脑连合的发生和形成49

髓鞘的形成和发育50

第二节 颅脑解剖50

颅骨50

脑膜51

大脑和间脑51

脑干55

小脑57

脑部动脉和静脉58

大脑皮质功能定位60

横断面解剖和CT、MRI表现61

第三节 颅脑断面解剖和正常CT、MRI表现61

冠状面解剖和CT、MRI表现84

矢状面解剖和CT、MRI表现89

第四节 脑神经及其神经核101

嗅神经及其神经核102

视神经及其神经核102

动眼神经及其神经核103

滑车神经及其神经核104

三叉神经及其神经核104

展神经及其神经核105

面神经及其神经核105

前庭耳蜗神经及其神经核106

舌咽、迷走和副神经及其神经核107

舌下神经及其神经核108

第五节 小儿脑111

脑发育和脑成熟的胚胎学111

小儿脑沟、脑回的CT和MRI112

小儿脑髓鞘形成的MRI113

胼胝体发育和成熟的MRI127

垂体发育和成熟的MRI128

小儿脑铁质沉积的MRI130

第六节 老年脑132

老年性脑萎缩132

血管周围间隙扩大134

侧脑室周围含水量增多136

皮质下白质和基底节区小变性灶138

锥体外系核团铁质沉积增多139

脑部淀粉样血管病139

老年脑的诊断和鉴别诊断139

第三章 脊柱、脊髓的发育、解剖和CT、MRI表现145

第一节 脊柱、脊髓的发生和发育145

脊柱的发生和发育145

脊髓的发生和发育145

脊膜的分化146

脊髓位置和外形变化146

髓鞘形成146

脊髓的组织发生146

第二节 脊柱、脊髓解剖147

椎骨和椎管147

椎间盘148

关节和韧带149

椎管内间隙149

脊髓被膜149

脊神经根150

脊髓150

第三节 脊柱、脊髓断面解剖和正常CT、MRI表现151

横断面解剖和正常CT、MRI表现151

矢状面解剖和正常CT、MRI表现155

冠状面解剖和正常CT、MRI表现157

第四节 不同节段脊柱和脊髓的CT和MRI特点159

颈段脊柱和脊髓的CT和MRI特点159

胸段脊柱和脊髓的CT和MRI特点161

腰骶段脊柱和脊髓的CT和MRI特点163

脑水肿影像学表现概述167

脑水肿的定义和分类167

第四章疾病总论167

第一节 脑水肿和充血性脑肿胀167

血管源性水肿168

细胞毒性水肿173

液压性水肿174

低渗性水肿174

间质性水肿174

充血性脑肿胀174

第二节 脑疝177

脑疝的定义和分类177

颞前疝177

颞后疝178

颞全疝179

间脑疝179

枕大孔疝179

大脑镰下疝180

外疝181

天幕裂孔上疝181

翼后疝181

第三节 脑积水182

脑脊液循环的湍流模式182

脑脊液循环的血流动力学模式184

脑积水的定义和分类187

脑积水的影像学基本表现188

交通性脑积水189

正常脑压性脑积水193

阻塞性脑积水194

第四节 脑萎缩198

弥漫性脑萎缩198

局限性脑萎缩202

第五章颅脑疾病的头颅平片诊断205

第一节 正常颅骨平片205

颅盖部206

颅底部209

颅骨外形212

颅内生理性钙化213

第二节 颅内钙化的平片表现213

颅内病理性钙化216

第三节 颅内压增高和脑积水的平片表现218

颅缝分离218

蝶鞍改变219

脑回压迹增多220

颅骨普遍性吸收220

其他改变220

脑积水220

第四节 颅内占位病变的平片表现221

肿瘤钙化221

生理钙化移位222

局限性颅骨变薄、破坏和增生223

定位性蝶鞍改变224

颅底孔道扩大和变形225

异常血管迹影225

第一节 颅脑占位性病变的脑血管造影诊断227

额叶占位性病变的脑血管造影诊断227

第六章颅脑疾病的血管造影诊断227

顶叶占位性病变的脑血管造影诊断228

枕叶占位性病变的脑血管造影诊断229

颞叶占位性病变的脑血管造影诊断230

岛叶占位性病变的脑血管造影诊断231

小脑占位性病变的脑血管造影诊断231

脑干占位性病变的脑血管造影诊断232

弥漫性脑肿胀、水肿和脑积水的脑血管造影诊断233

肿瘤血管234

第二节 异常血管的脑血管造影诊断234

血管阻塞和侧支循环235

畸形血管237

第七章颅脑疾病的超声诊断240

第一节 技术和正常解剖240

技术240

正常解剖241

第二节 早产儿颅内出血243

第三节 早产儿脑室周围白质软化248

第四节 足月儿缺氧缺血性脑病251

第五节 脑先天性疾病254

神经管关闭障碍254

脑泡发育异常255

神经细胞移行和脑沟形成障碍256

组织发育障碍256

第六节 脑动静脉畸形258

第七节 颅内感染259

产后感染260

宫内感染260

第八章颅脑疾病的核素诊断264

第一节 SPECT脑血流灌注显像264

第二节 SPECT脑肿瘤核素阳性显像267

第三节 SPECT脑脊液显像271

第四节 PET脑显像273

第九章脑先天性疾病281

第一节 脑先天性疾病的分类281

胼胝体畸形285

第二节 神经管关闭障碍所致的脑先天性疾病285

颅裂畸形286

小脑延髓畸形287

脑膜膨出和脑膜脑膨出289

第三节 脑泡发育异常和脑裂形成障碍所致的脑先天性疾病290

前脑无裂畸形290

视隔发育不良292

Dandy-Walker畸形292

蛛网膜囊肿293

巨大小脑延髓池293

第四节 神经细胞增生、分化、移行和脑沟形成障碍所致的脑先天性疾病295

脑小畸形295

巨脑畸形295

脑穿通畸形295

无脑回畸形296

非脑回性皮质结构不良297

灰质异位297

脑裂畸形298

结节性硬化299

第五节 组织发育障碍所致的脑先天性疾病299

Sturge-Weber综合征301

Klippel-Trenaunay-Weber综合征302

脑膜血管瘤病302

神经皮肤黑变病302

表皮痣综合征302

Ito黑色素过少症303

痣样基底细胞癌303

神经纤维瘤病303

Wyburn-Mason综合征307

导水管狭窄307

第十章 遗传性代谢性脑部疾病309

第一节 主要殃及脑白质的遗传性代谢性脑部疾病310

肾上腺脑白质营养不良311

异染性脑白质营养不良316

类球状细胞脑白质营养不良318

佩－梅病319

Canavan病319

Alexander病320

苯丙酮尿症和氨基酸代谢失常321

半乳糖血症323

第二节 主要殃及脑灰质的遗传性代谢性脑部疾病326

Tay-Sachs病和其他神经节苷脂沉积症326

Hurler病和其他黏多糖病328

黏脂贮积症和其他岩藻糖贮积症330

糖原贮积病330

Leigh病和其他线粒体性脑病331

第三节 脑灰质和脑白质同样受累的遗传性代谢性脑部疾病331

Zellweger综合征和过氧化酶体疾病333

第四节 主要殃及基底节的遗传性代谢性脑部疾病334

肝豆状核变性334

Huntington病337

Hallevorden-Spatz病337

Fahr病338

Kearns-Sayre综合征339

Cockayne综合征339

婴儿性双侧纹状体坏死症339

ME LAS综合征340

神经元蜡样质脂褐质贮积病340

Alpers综合征341

MERRF综合征342

Menkes病342

第五节 主要殃及小脑的遗传性代谢性脑部疾病344

橄榄桥小脑萎缩345

Friedreich共济失调346

共济失调性毛细血管扩张症347

附录：基底节钙化和基底节CT低密度的诊断和鉴别诊断348

基底节钙化348

基底节CT低密度353

第十一章获得性代谢性和变性性脑部疾病358

第一节 脑白质病358

多发性硬化症358

渗透性髓鞘破坏症（中心性脑桥髓鞘破坏症）364

Marchiafava-Bignami病365

Wernicki脑病365

Alzheimer病368

第二节痴呆症368

Pick病370

多发性脑梗死性痴呆症370

Binswanger病370

第三节 锥体外系疾病372

帕金森病372

进行性核上性麻痹372

Shy-Drager综合征373

海马硬化症373

获得性肝脑变性373

纹状体黑质变性373

第四节 小脑和其他获得性、代谢性和变性性疾病376

橄榄体脑桥小脑变性376

小脑变性376

Wallerian变性376

单纯疱疹病毒性脑炎378

第十二章脑和脑膜炎性及肉芽肿性疾病378

第一节 病毒性脑炎378

人免疫缺陷病毒（HIV）性脑炎381

巨细胞病毒性脑炎381

风疹病毒性脑炎384

Papova病毒性脑炎384

水痘－带状疱疹病毒性脑炎385

肠道病毒性脑炎386

慢病毒脑炎386

第二节 化脓性脑炎、脑脓肿及其并发症388

化脓性脑炎和脑脓肿388

化脓性脑炎和脑脓肿的并发症394

第三节 脑结核和脑真菌病399

脑结核399

脑真菌病401

第四节 脑寄生虫病406

脑囊虫病406

脑包虫病410

脑肺吸虫病411

脑血吸虫病412

脑裂头蚴病413

脑弓形虫病414

第五节 其他脑部炎症和肉芽肿415

脑结节病415

急性散在性脑脊髓炎416

Lyme病（博氏疏螺旋体性脑炎）417

神经梅毒417

第六节 脑膜炎418

化脓性脑膜炎418

结核性脑膜炎419

真菌性脑膜炎421

病毒性脑膜炎422

脑膜结节病423

第一节 血管畸形424

中枢神经系统血管畸形的分类424

第十三章血管性疾病424

脑（软脑膜）动静脉畸形426

毛细血管型畸形（毛细血管扩张症）435

静脉型畸形435

海绵型畸形437

海绵窦动静脉瘘440

硬脑膜动静脉畸形441

软脑膜动静脉瘘442

Galen动静脉畸形443

混合型血管畸形444

血管瘤444

隐匿性血管畸形446

第二节 颅内动脉瘤449

颅内动脉瘤的分类449

囊状动脉瘤449

梭形动脉瘤460

夹层动脉瘤460

感染性动脉瘤463

外伤性动脉瘤464

第三节 炎性血管疾病465

感染性血管炎465

非感染性血管炎466

第四节 非炎性血管疾病469

颅内动脉粥样硬化469

Moyamoya病471

流动相关性血管病474

血管纤维肌性发育不良474

药物诱导性血管炎474

放射性血管病474

第五节 颅内出血475

颅内出血（非外伤性）的病因、分类、分期和病理生理475

颅内出血的CT表现和诊断476

颅内出血的MRI表现和诊断479

非外伤性脑外血肿485

非外伤性蛛网膜下腔出血487

非外伤性脑内血肿489

脑内出血的鉴别诊断495

脑内出血的病因诊断495

第六节 脑梗死和其他缺氧缺血性疾病498

脑缺血和脑梗死的基本概念498

超急性期脑梗死502

急性期脑梗死521

亚急性期脑梗死527

慢性期脑梗死532

腔隙性脑梗死535

高血压脑病539

缺氧缺血性脑病540

脑静脉和静脉窦血栓形成542

第十四章 颅脑外伤554

第一节 颅脑外伤的病因、分类及发病率554

颅脑外伤分类554

颅脑外伤机制555

颅脑外伤发病率557

帽状腱膜下血肿558

第二节 头皮外伤558

头皮下血肿558

骨膜下血肿559

头皮撕脱559

第三节 颅骨骨折560

线形骨折561

粉碎性骨折562

凹陷性骨折562

颅缝分离562

开放性骨折563

生长性骨折563

第四节 外伤性脑外疾病565

硬膜外血肿565

硬膜下血肿569

硬膜下积液574

蛛网膜下腔出血575

外伤性原发性脑内疾病分类579

第五节 外伤性原发性脑内疾病579

脑皮质挫裂伤580

小脑挫裂伤583

脑桥延髓撕裂583

外伤性脑内血肿583

穿通性脑外伤586

大脑半球白质剪切伤587

其他部位剪切伤589

脑干剪切伤589

胼胝体剪切伤589

脑室出血590

第六节 脑外伤继发性疾病591

脑疝592

外伤后继发性脑缺氧、缺血和梗死593

外伤后继发性脑内血肿594

外伤后感染594

外伤后继发性脑干损伤595

弥漫性脑肿胀595

外伤后继发性脑血管损伤及其并发症596

脑软化599

第七节 颅脑外伤后遗症599

脑脊液漏600

脑神经损伤600

尿崩症600

脑膨出和软脑膜囊肿600

第一节 脑肿瘤概论602

脑肿瘤的分类602

第十五章脑肿瘤和肿瘤样病变602

脑肿瘤的分级614

脑肿瘤影像学诊断总论615

第二节 星形细胞肿瘤622

弥漫性星形细胞瘤624

间变性星形细胞瘤631

胶质母细胞瘤637

毛细胞型星形细胞瘤659

多形性黄色星形细胞瘤670

室管膜下巨细胞星形细胞瘤673

第三节 少突胶质细胞肿瘤678

少突胶质瘤678

间变性少突胶质瘤681

第四节 室管膜肿瘤683

室管膜瘤683

间变性室管膜瘤687

室管膜下瘤689

脉络丛乳头状瘤691

第五节 脉络丛肿瘤691

脉络丛癌693

第六节 混合性和来源不明性胶质肿瘤694

少突星形细胞瘤694

星形母细胞瘤694

极性成胶质细胞瘤695

大脑胶质瘤病695

第七节 神经元和混合性神经元－神经胶质肿瘤698

节细胞胶质瘤和间变性节细胞胶质瘤698

小脑发育不良性节细胞瘤701

节细胞瘤701

中央性神经细胞瘤702

胚胎发育不良性神经上皮瘤704

多纤维性婴儿星形细胞瘤和节细胞胶质瘤705

第八节 松果体实质肿瘤708

松果体细胞瘤708

松果体母细胞瘤708

松果体细胞和松果体母细胞混合瘤710

髓母细胞瘤711

第九节 胚胎性肿瘤711

幕上原始神经外胚层肿瘤716

室管膜母细胞瘤718

髓上皮瘤718

第十节 脑神经肿瘤721

神经鞘膜瘤722

恶性周围神经鞘膜肿瘤732

嗅神经母细胞瘤733

第十一节 脑膜肿瘤734

脑膜瘤735

恶性和非典型性脑膜瘤758

血管外皮细胞瘤762

血管母细胞瘤764

原发性恶性黑素瘤和黑素瘤病766

脂肪瘤769

第十二节 淋巴和造血系统肿瘤776

原发性中枢神经系统淋巴瘤776

白血病779

浆细胞瘤和骨髓瘤780

第十三节 生殖细胞肿瘤782

生殖细胞瘤782

畸胎瘤785

绒毛膜癌786

胚胎性癌787

卵黄囊瘤787

第十四节 鞍区肿瘤788

垂体腺瘤789

颅咽管瘤807

垂体颗粒细胞瘤817

垂体癌818

第十五节 转移性肿瘤825

脑转移瘤825

脑膜转移瘤833

颅骨转移瘤836

脊索瘤839

第十六节 邻近部位可侵及颅内的肿瘤839

颈静脉球瘤840

骨软骨瘤842

软骨瘤842

软骨肉瘤844

巨细胞瘤844

第十七节 囊肿和肿瘤样病变848

表皮样囊肿848

皮样囊肿850

颅颊裂囊肿851

胶样囊肿854

神经胶质囊肿855

肠源性囊肿855

蛛网膜囊肿856

松果体囊肿860

第十六章脊柱和脊髓疾病862

第一节 脊柱和脊髓先天性疾病862

脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓脊膜脂肪膨出862

背侧皮窦864

终丝牵拉综合征865

脊髓纵裂综合征866

肠源性囊肿867

Chiari畸形867

神经纤维瘤病867

von Hippel-Lindau综合征868

第二节 脊柱和脊髓变性性疾病870

多发性硬化症870

急性横断性脊髓炎871

急性散发性脊髓炎871

放射性脊髓病872

与AIDS有关的脊髓病872

第三节 脊柱和脊髓感染性疾病873

化脓性脊椎炎873

结核性脊椎炎874

硬脊膜外脓肿和硬脊膜下脓肿875

脊髓炎、髓内脓肿和髓内肉芽肿877

动静脉畸形和动静脉瘘879

第四节 脊柱和脊髓血管性疾病879

海绵状血管瘤882

毛细血管扩张症和静脉型血管瘤882

动脉瘤882

脊髓梗死883

第五节 脊柱和脊髓外伤性疾病884

脊椎外伤机制884

脊椎骨性外伤884

脊髓和软组织外伤887

第六节 脊柱和脊髓肿瘤及肿瘤样疾病891

髓内肿瘤891

髓外硬脊膜下肿瘤897

髓外硬脊膜外肿瘤902

囊肿和肿瘤样疾病907

第七节 脊柱和脊髓退行性疾病912

椎间盘突出912

椎管狭窄917

脊椎崩解和滑脱920

脊髓萎缩921

第八节 脊髓空洞症922

第十七章神经介入放射学928

第一节 栓塞治疗928

肿瘤性病变928

脑动脉瘤930

脑动静脉畸形934

硬脑膜动静脉瘘937

颈动脉海绵窦瘘939

脊髓血管畸形943

第二节 溶栓治疗949

第三节 血管成形术951

第四节 动脉内化疗954

第十八章治疗后神经影像诊断学958

第一节 外科手术后改变和并发症958

脑肿胀958

出血960

感染964

脑膜帽状腱膜复合体异常966

脑外积液966

假性脑膜膨出966

化学性脑膜炎967

动脉瘤夹闭术后改变967

垂体瘤外科手术后改变及并发症968

脑积水脑室腹腔分流术后改变及并发症970

第二节 外科手术后肿瘤残余和复发972

术后肿瘤残余972

术后肿瘤复发和播散974

放疗后脑血管功能不全综合征977

弥漫性放射诱发的脑白质病977

第三节 放疗和化疗后改变和并发症977

化疗诱发的脑白质病978

放射性脑坏死978

放射诱发的继发肿瘤982

渗透性髓鞘破坏症（中心性脑桥髓鞘破坏症）983

局限性脑萎缩983

钙化986

弥漫性脑萎缩986

可逆性大脑皱缩986

出血987

垂体瘤化疗和放疗后的改变和并发症989

第四节 伽玛刀治疗后改变992

脑血管畸形伽玛刀治疗后改变992

脑肿瘤伽玛刀治疗后改变995

跋1021

索引1022