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第一篇 总论5

第一章 心脏外科病人的心理与护理5

第一节 我国心脏外科医疗、护理及病人的一些特殊性5

一、我国心脏外科疾病的特点和概况5

二、我国心脏外科病人的特殊问题7

三、我国心脏外科护理专业发展的背景7

四、对心脏外科护士及其心理素质的要求8

五、医学心理学常见名词9

第二节 心外科病人的心理状态及护理10

一、心外科病人的心理状态10

二、护理心外科手术病人的注意事项14

第三节 心外科门诊病人、急症病人以及住院病人的心理与护理16

一、心外科门诊病人的心理与护理16

二、心外科急诊病人的心理与护理16

三、心外科住院病人的心理与护理17

第四节 心外科术后康复病人的心理与护理20

一、常见的康复心理行为表现和影响因素21

二、心外科术后康复病人的心理护理22

第二章 先天性心脏病外科护理的基础-儿内科学24

第一节 循环系统25

一、小儿心脏的解剖特点25

二、小儿的血管25

三、小儿的心率及脉搏25

四、小儿心律26

五、小儿血压27

六、小儿心脏杂音27

七、影响心功能的生理因素28

八、心功能不全28

第二节 呼吸系统30

一、胸廊30

二、上呼吸道31

三、气管、支气管32

四、肺33

五、小儿呼吸功能33

六、呼吸功能衰竭34

七、小儿常见的呼吸系统疾患35

第三节 其他器官或系统36

一、胃肠道及肝脏36

二、神经系统36

三、泌尿、生殖系统37

四、小儿液体疗法38

第三章 后天获得性(成人)心脏病外科护理的基础40

第一节 成人循环系统的解剖和生理要点40

一、心脏40

二、调节心血管系统的神经和体液因素42

第二节 心脏病与心力衰竭43

一、心脏病的诊断43

二、临床常见的心脏病43

三、心力衰竭44

第三节 冠状动脉硬化性心脏病46

一、病因46

二、病理解剖46

三、临床类型46

第四节 风湿性心脏瓣膜病52

一、风湿性二尖瓣病变52

二、风湿性主动脉瓣病变58

第五节 老年医学63

一、老年生理、代谢及器官改变63

二、老年人心血管常见疾病65

三、老年期疾病的特点66

四、老年人药物代谢动力学特点66

五、老年人的用药原则和注意事项67

第四章 心脏外科护理70

第一节 心脏外科护理常规70

一、心外科基础护理常规71

二、心外科手术前与术后护理常规79

第二节 术后呼吸系统的功能监测、问题与护理95

一、常用的呼吸功能监测方法95

二、呼吸道的护理97

三、再次气管插管104

四、气管切开105

五、肺动脉高压的护理106

六、呼吸机故障的紧急处理108

第三节 术后循环系统的功能监测、问题与护理109

一、动脉血压的监测109

二、心电图的监测113

三、中心静脉压的监测116

四、左房压的监测117

五、漂浮导管的应用118

六、末梢循环的监测118

第四节 术后其他系统的功能监测、问题与护理119

一、术后肾功能监测及透析119

二、神经系统124

三、消化系统127

第五节 术后心肺复苏与功能辅助的护理128

一、心肺复苏128

二、主动脉内球囊反搏及护理131

三、左心室辅助装置与护理135

四、体外膜肺氧合(ECMO)140

五、起搏器的应用与护理143

第六节 术后水、电解质及酸碱平衡监测、问题与护理146

一、体液失衡146

二、电解质失衡146

三、酸碱失衡149

第七节 心外科护理的规章、制度及其他150

一、心外科护理人员的职责与规章制度150

二、心外科护士专业培训154

三、心血管外科护士重视护理观察能力的培养158

四、心外科术后重症监护病房(ICU)的建立与管理158

五、心外科特护记录单与书写要求161

第五章 执业护士的护理工作模式166

第一节 小儿心血管外科临床治疗过程中执业护士的任务166

一、术前一般问题166

二、围术期问题和处理167

第二节 与手术相关的特殊问题与处理169

一、保持血流动力学稳定169

二、呼吸系统的妥善处理170

三、水和电解质紊乱及处理170

四、营养问题171

五、感染性疾病及处理175

六、疼痛管理175

第三节 出院计划与康复指导179

一、出院计划179

二、康复指导180

三、出院安排181

四、出院后与各科相关的康复问题181

五、在院外常见的病症及问题182

六、结论183

第六章 术后心脏外科监护仪器设备的配置及应用184

第一节 常用和必备的仪器设备186

一、多功能监测仪186

二、呼吸机190

三、起搏器193

四、除颤器194

五、心电图195

六、吸氧及呼吸锻炼196

七、胃肠减压及营养197

八、血气及生化检查设备197

第二节 与特殊治疗项目有关的仪器设备198

一、呼吸辅助和呼吸功能监测198

二、循环辅助设备199

三、肾功能替代治疗205

第三节 重要脏器功能和生命指征监测207

一、心功能监测207

二、连续呼出气/血/经皮的二氧化碳(CO2)监测208

三、胶体渗透压(COP)监测209

四、晶体渗透压监测209

五、全血激活凝固时间(ACT)监测209

六、血浆乳酸监测210

第二篇 先天性心脏病外科的护理学213

(一)诊断213

第七章 新生儿及婴儿正常生长发育、解剖和生理功能213

第一节 体格发育214

一、体重214

二、身高214

第二节 身体各系统的发育与特点214

一、头部及神经系统214

二、胸廓及呼吸系统215

三、心血管系统217

四、腹部及消化系统217

五、泌尿系统218

六、血液系统219

七、新生儿代谢和免疫特点220

第八章 小儿(新生儿、婴幼儿)正常和病态体检与相关指标221

第一节 测量、视诊、触诊及反射221

一、测量所见221

二、视诊及触诊221

三、原始反射223

第二节 身体各部位的体检所见224

一、头颅及五官224

二、颈部225

三、胸部226

四、腹部227

五、背部227

第九章 先天性心脏病的继发心血管病症228

第一节 心力衰竭228

一、概念228

二、病因和诱因228

三、分类229

四、心力衰竭时的机体的代偿功能和心力衰竭发生的机制230

五、心脏的代偿230

六、心脏以外的代偿231

七、心力衰竭时机体的主要功能和代谢的变化232

八、临床表现234

九、诊断和鉴别诊断237

十、心力衰竭的治疗237

十一、护理要点244

第二节 感染性心内膜炎245

一、病因与发病机制246

二、临床表现与诊断248

三、诊断与鉴别诊断250

四、治疗与预后250

五、护理要点253

第三节 肺动脉高压254

一、肺动脉高压的形成机制254

二、肺动脉高压的术前评估255

三、肺动脉高压的围术期治疗256

第四节 低氧血症257

一、缺氧的原因和机制257

二、缺氧的临床表现258

三、缺氧的常用血气指标及其意义260

四、治疗及护理要点260

第十章 心血管病的超声心动显像技术263

第一节 先天性心脏病270

一、先心病的超声心动显像诊断的连续分段、分析步骤270

二、复杂先心病几种术式的评估283

第二节 后天获得性心脏病284

一、冠心病284

二、心肌病的评价285

三、瓣膜病及人造瓣的术后的评价285

四、心脏肿瘤287

五、心包疾病289

六、主动脉夹层290

第三节 超声心动图评价左和右心室收缩功能291

一、基本原理291

二、M型和二维超声评价左心室收缩功能292

三、三维超声心动显像297

四、多普勒评价左心室收缩功能297

五、右心室收缩功能的超声方法299

第四节 其他301

一、心脏移植手术后的评价301

二、术中应用食管超声检测心血管302

三、新技术302

第十一章 先天性心脏病的造影诊断304

第一节 概论304

一、造影设备304

二、造影剂305

三、造影方法305

四、造影投照体位307

五、造影导管308

六、先天性心脏病的分类知识309

第二节 心内膜垫缺损310

一、基本知识310

二、心血管造影310

第三节 肺静脉畸形引流312

一、基本知识312

二、心血管造影312

第四节 法洛四联症314

一、基本知识314

二、心血管造影315

第五节 肺动脉闭锁合并室间隔缺损317

一、基本知识317

二、心血管造影318

三、电子束CT(超高速CT)320

第六节 大动脉转位320

一、完全型大动脉转位320

二、校正型大动脉转位322

第七节 右室双出口324

一、基本知识324

二、心血管造影326

第三篇 先天性心脏病外科的护理学333

(二)手术治疗333

第十二章 先天性心脏病术前与术中333

第一节 术前准备333

一、明确诊断333

二、选择手术方法及手术时机334

三、评估全身状况335

四、术前治疗与护理336

五、新生儿术前准备的特殊问题337

六、完成手术前的常规工作338

七、患儿及家长的心理准备338

第二节 先天性心脏病外科麻醉339

一、麻醉前工作339

二、手术中监测341

三、麻醉方法344

四、术中输液输血346

五、一氧化氮的应用347

第三节 先天性心脏病外科体外循环348

一、体外循环(CPB)对先天性心脏病外科的价值348

二、体外循环方法348

三、体外循环对小儿的影响349

第四节 麻醉和体外循环后的处理与护理351

一、离开手术室，送回ICU的护理351

二、麻醉单、体外循环单等材料的收集了解351

三、观察及监测指标352

四、气管插管的保持、拔除及护理354

五、输血输液355

六、术后辅助循环(ECMO)355

第十三章 先天性心脏病的姑息手术与护理356

第一节 常用的姑息手术种类356

第二节 体动脉-肺动脉转流术357

一、锁骨下动脉-肺动脉转流术357

二、改良BT转流术358

三、护理358

第三节 Fontan手术359

第四节 腔静脉-肺动脉转流术361

一、上腔静脉-右肺动脉转流术361

二、上腔静脉-肺动脉双向转流术361

三、护理362

第五节 肺动脉束窄术363

第六节 球囊房间隔造口术364

第七节 闭式房间隔部分切除术364

第十四章 单纯左向右分流(L→R shunt)、非紫绀型(肺血多)先天性心脏病手术与护理366

第一节 动脉导管未闭366

第二节 房间隔缺损373

第三节 室间隔缺损378

第四节 心内膜垫缺损387

一、部分型心内膜垫缺损388

二、完全型心内膜垫缺损390

第五节 主动脉-肺动脉间隔缺损395

第六节 主动脉窦瘤破裂398

第七节 一侧肺动脉起源于主动脉(半共干)403

第十五章 单纯右向左分流(R→L shunt)、紫绀型(肺血少)及冠状动脉畸形先天性心脏病手术与护理404

第一节 法洛四联症、右室双腔心及三联症404

一、法洛四联症404

二、右室双腔心412

三、三联症413

第二节 肺动脉闭锁414

一、肺动脉闭锁及室间隔完整414

二、肺动脉闭锁合并室间隔缺损417

第三节 三尖瓣闭锁421

一、病理解剖421

二、病理生理422

三、临床表现423

四、外科治疗423

五、手术并发症424

六、手术效果426

七、护理要点427

八、手术后护理428

第四节 Ebstein畸形429

一、病理解剖429

二、病理生理430

三、临床表现及诊断430

四、手术431

五、护理要点433

六、术后护理433

第五节 冠状动脉畸形434

一、病理解剖434

二、病理生理435

三、临床表现435

四、外科治疗436

五、护理要点437

第六节 冠状动静脉瘘437

第十六章 单纯梗阻型先天性心脏病手术与护理440

第一节 肺动脉狭窄440

一、病理解剖440

二、病理生理441

三、临床表现442

四、辅助检查443

五、手术443

六、并发症及疗效评价445

七、护理要点447

第二节 先天性二尖瓣畸形447

一、先天性二尖瓣狭窄447

二、先天性二尖瓣关闭不全450

第三节 左室流出道梗阻454

一、主动脉瓣狭窄454

二、主动脉瓣下狭窄457

三、主动脉瓣上狭窄459

四、弥漫型左室流出道狭窄461

五、左室流出道狭窄手术的结果和问题461

六、左室流出道梗阻手术的护理要点463

第四节 胸主动脉缩窄463

一、病理解剖463

二、病理生理464

三、诊断465

四、手术适应证465

五、手术466

六、手术并发症467

七、手术效果469

八、护理469

第五节 主动脉弓中断470

一、病理解剖470

二、病理生理471

三、临床表现471

四、辅助检查471

五、手术472

六、手术并发症及手术效果474

七、护理要点474

第六节 主动脉弓及其分支畸形474

一、病理解剖474

二、临床表现476

三、辅助检查477

四、手术477

五、手术并发症及手术效果479

六、护理要点480

第十七章 多种畸形混合型先天性心脏病手术与护理481

第一节 肺静脉畸形引流481

一、完全型肺静脉畸形引流481

二、部分型肺静脉畸形引流486

第二节 三房心490

一、病理解剖490

二、病理生理和临床表现490

三、辅助检查491

四、手术适应证492

五、手术方法492

六、手术疗效492

七、护理要点492

第三节 右室、左室双出口492

一、右室双出口492

二、左室双出口500

第四节 单心室502

一、病理解剖502

二、分型名称503

三、病理生理504

四、临床表现504

五、手术适应证505

六、手术结果505

七、护理505

第五节 永存共同动脉干506

一、病理解剖507

二、病理生理508

三、临床表现508

四、辅助检查508

五、手术适应证(手术时机)509

六、手术方法509

七、手术治疗效果512

八、护理要点512

第六节 大动脉转位512

一、专用名词说明513

二、完全型大动脉转位514

三、矫正型大动脉转位520

第七节 左心发育不良综合征524

一、病理解剖525

二、病理生理525

三、临床表现526

四、辅助检查526

五、术前内科治疗526

六、外科治疗527

七、手术结果529

八、护理要点529

第十八章 先天性心脏病和微创手术及介入治疗531

第一节 微创手术531

一、经胸腔镜行动脉导管结扎术531

二、右前外侧小切口532

三、正中胸骨下段小切口532

四、右侧胸骨旁小切口532

第二节 介入治疗533

一、动脉导管未闭的介入治疗533

二、房间隔缺损的介入治疗536

三、冠状动脉瘘的介入治疗538

四、主动脉缩窄的介入治疗539

五、肺动脉瓣狭窄的介入治疗541

六、主动脉瓣狭窄的介入治疗543

第十九章 心脏手术后辅助通气547

第一节 辅助通气的基本知识与管理547

一、机械通气的基本原理547

二、常用的机械通气模式549

三、机械通气对生理的影响553

四、呼吸参数的预设和调节554

五、呼吸机治疗时的监测和呼吸管理557

六、心脏术后特殊情况的呼吸管理564

七、机械通气的新进展567

第二节 婴幼儿心脏术后辅助通气568

一、呼吸功能的临床评估568

二、维护术后呼吸功能的护理措施571

三、呼吸锻炼器的应用575

四、呼吸辅助的模式及应用576

五、体位和躯体姿势引流577

六、支气管镜578

七、急性呼吸衰竭的紧急处理579

第三节 小儿及成人心脏手术后辅助通气582

一、基本原理582

二、使用目的582

三、使用程序583

四、呼吸机的设置583

五、呼吸机应用中的监测与处理584

六、停呼吸机指标588

七、拔除气管插管的标准588

八、拔除气管插管的程序588

九、拔管后护理588

十、插管拔出后低氧血症的处理操作程序589

十一、呼吸机应用中的护理589

第二十章 常见的先天性心脏病的术后并发症与处理592

第一节 常见的左向右分流先天性心脏病术后并发症592

一、房间隔缺损592

二、室间隔缺损593

三、动脉导管未闭594

四、心内膜垫缺损594

第二节 常见的右向左分流先天性心脏病术后并发症595

一、法洛四联症595

二、肺动脉闭锁596

三、Fontan类手术后597

第三节 常见的梗阻型先天性心脏病术后并发症597

第四节 常见的多种畸形混合型先天性心脏病术后并发症599

一、肺静脉畸形引流599

二、完全性大动脉转位599

三、分流手术后600

弟二十一章 小儿先天性心脏病术后监护特点及特殊问题601

第一节 监测的内容601

一、返回ICU前后的交接程序及初始评估601

二、对检查及化验结果的评估602

三、血流动力学监测603

第二节 体液及电解质管理604

一、体液与电解质平衡604

二、排尿及利尿605

三、血钾605

四、血钙606

第三节 循环功能的维护607

一、如何评价CO607

二、术后低心排血量的原因607

三、低心排血量的治疗608

第四节 恢复过程中特殊问题的处理610

一、正确判定患儿的术后恢复状态610

二、术后恢复中的特殊问题及治疗对策611

第四篇 冠心病外科的护理学619

第二十二章 冠脉血管的正常解剖和生理特点619

第一节 冠状动脉619

一、左冠状动脉及其分支619

二、右冠状动脉及其分支620

三、冠状动脉的分布类型622

四、壁冠状动脉和肌桥623

第二节 冠状静脉623

一、心最小静脉623

二、心前静脉623

三、冠状静脉窦及其分支624

第三节 毛细血管624

第四节 冠脉循环的生理特点625

一、心肌耗氧量对冠脉循环的调节625

二、冠脉循环的神经体液调节626

三、冠脉血流的自身调节626

弟二十三章 心肌缺血的病理生理和临床表现628

第一节 冠心病的临床分型628

一、心肌梗死628

二、心绞痛629

三、原发性心脏停搏629

四、缺血性心脏病中的心力衰竭629

五、心律失常629

第二节 心肌缺血的病理生理基础630

一、心肌缺血的病理生理630

二、心肌缺血对心肌功能及代谢的影响631

第三节 心肌缺血的临床表现632

一、疼痛632

二、心肌缺血引发心绞痛的特点和性质632

第二十四章 冠心病常用的诊断方法634

第一节 心电图634

一、常规心电图检查634

二、心电图运动试验635

三、动态心电图637

第二节 放射性核素638

一、放射性核素心血池显像638

二、心肌灌注显像639

三、正电子断层显像(PET)640

第三节 超声心动图641

一、心肌缺血的超声心动图表现641

二、室壁运动异常的临床意义641

三、心功能的测定643

第四节 磁共振成像644

一、磁共振成像技术简介644

二、磁共振成像(MRI)在冠心病中的应用645

三、心脏MRI应用的进展648

第五节 选择性冠状动脉和左室造影648

一、造影检查适应证649

二、造影检查禁忌证650

三、造影方法650

四、阅读和分析冠状动脉造影及左室造影片650

第二十五章 冠心病的治疗653

第一节 手术前准备及护理653

一、确切的了解病情653

二、心理准备654

三、手术前治疗合并的非心脏病症655

四、手术前病人的指导657

五、手术前的药物管理658

六、手术前晚病人的准备659

七、手术当天病人的准备659

第二节 常规及急诊冠状动脉旁路移植术的适应证及手术基本步骤659

第三节 冠状动脉旁路移植术的手术技术660

一、常用移植血管的采取制备及评价660

二、常见的冠状动脉搭桥部位662

三、常用的吻合技术663

第四节 再次冠状动脉旁路移植术664

一、再次冠状动脉旁路移植术的原因665

二、再次冠状动脉旁路移植术的手术适应证665

三、手术方法665

四、手术结果666

第五节 介入治疗及微创手术666

一、冠心病的介入治疗666

二、微创冠状动脉旁路移植术670

第六节 心肌梗死并发症的外科治疗673

一、室壁瘤673

二、室间隔穿孔677

三、急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全679

四、左室游离壁破裂681

第七节 冠心病常用药物682

一、硝酸酯类682

二、β-肾上腺素能受体阻断剂684

三、钙拮抗剂686

四、血管紧张素转换酶抑制剂688

五、抗凝及抗血小板制剂690

第二十六章 冠心病外科术中与术后693

第一节 冠心病外科麻醉693

一、手术前了解病人693

二、麻醉前工作695

三、手术中监测696

四、麻醉方法698

第二节 冠心病外科体外循环699

一、常规体外循环(CPB)699

二、微创搭桥外科体外循环699

三、其他搭桥手术体外循环699

四、辅助循环699

五、与体外循环相关的一些重要问题700

第三节 冠心病外科麻醉、体外循环后的处理与护理701

一、麻醉单、体外循环单材料的收集了解701

二、监测指标的管理及观察702

三、术后心肌梗死早期发现704

四、心跳骤停705

五、心律失常705

六、术后镇痛705

第四节 冠状动脉旁路移植术后的特殊问题706

一、维持心率和心律的稳定706

二、保持血压的稳定707

三、心电图监测和围术期心肌梗死的处理709

四、保持合适的动脉氧分压710

五、脑部并发症的防治710

六、肾功能不全的防治711

七、保持血糖稳定711

八、术后抗凝711

第五节 冠心病外科术后护理712

一、维持氧供与氧需的平衡712

二、血流动力学监测712

三、术后监测和护理714

第二十七章 冠心病外科术后康复指导及随诊716

一、有关冠心病心脏缺血的知识716

二、正确的认识冠心病的外科治疗和内科治疗717

三、术后出院及康复717

四、有关膳食、活动、保健、生活以及药物的参考意见719

五、术后的药物治疗720

第五篇 风湿性瓣膜病外科的护理学723

第二十八章 正常心脏瓣膜的解剖及生理723

一、主动脉瓣723

二、二尖瓣723

三、三尖瓣725

四、肺动脉瓣725

弟二十九章 风湿性瓣膜病的病理生理和临床表现726

第一节 二尖瓣病变726

一、二尖瓣狭窄726

二、二尖瓣关闭不全726

三、二尖瓣脱垂727

四、二尖瓣狭窄合并关闭不全728

第二节 主动脉瓣病变728

一、主动脉瓣狭窄728

二、主动脉瓣关闭不全729

三、主动脉瓣狭窄合并关闭不全730

第三节 三尖瓣病变730

第三十章 风湿性瓣膜病的诊断732

第一节 超声心动图732

一、二尖瓣狭窄(MS)的超声诊断732

二、二尖瓣关闭不全(MI)的超声诊断735

三、主动脉瓣狭窄(AS)的超声诊断736

四、主动脉辩关闭不全(AI)的超声诊断737

五、三尖瓣狭窄(TS)的超声诊断738

六、三尖瓣关闭不全(TI)的超声诊断738

七、多瓣膜病的超声诊断738

第二节 选择性右心导管及心血管造影检查739

一、右心导管检查740

二、左室造影740

三、冠状动脉造影740

第三节 人造瓣膜置入后的功能评价740

一、人造瓣膜置入后功能正常740

二、人造瓣膜置入后功能异常742

第三十一章 风湿性瓣膜病术前与术中745

第一节 手术前准备745

一、病人方面的术前准备745

二、医护方面的术前准备746

第二节 围术期特殊问题的处理及护理746

一、各种瓣膜病变引起的血流动力学变化特点747

二、瓣膜置换围术期护理748

三、巨大心脏病人的护理750

第三节 瓣膜病外科麻醉750

一、手术前了解病人750

二、麻醉前工作751

三、手术中监测752

四、麻醉方法753

第四节 瓣膜病外科体外循环754

一、体外循环方法754

二、辅助循环754

第五节 麻醉、体外循环后的处理与护理755

一、麻醉单、体外循环单材料的收集了解755

二、监测指标及观察755

三、急性循环衰竭早期发现及抢救757

弟三十二章 风湿性瓣膜病治疗760

第一节 一般治疗760

一、防治上呼吸道感染760

二、防治风湿活动760

三、防治感染性心内膜炎760

四、急性肺水肿及大咯血的治疗761

五、心房纤颤的治疗761

六、防治栓塞及抗凝治疗762

第二节 二尖瓣手术762

一、二尖瓣置换术762

二、二尖瓣关闭不全成形术765

第三节 主动脉瓣置换术766

一、建立体外循环766

二、暴露主动脉瓣767

三、切除病变的主动脉瓣767

四、选择合适的人造心脏瓣膜767

五、人造主动脉瓣的植入768

六、切口闭合与排气769

七、体外循环的撤除769

八、治疗效果769

第四节 多瓣膜置换及再次换瓣手术770

一、多瓣膜手术770

二、再次手术及(或)人造瓣置换术770

第五节 瓣膜手术常见的问题771

一、二尖瓣置换术中清除左房血栓771

二、主动脉瓣置换术中扩大瓣环772

三、二尖瓣置换术保留二尖瓣瓣叶773

四、三尖瓣成形术774

五、人造瓣置换合并冠状动脉旁路移植术775

第六节 二尖瓣狭窄的介入治疗及术后处理776

一、概述776

二、介入治疗的适应证和禁忌证777

三、介入治疗778

四、并发症780

五、护理重点781

第七节 心脏瓣膜置换材料及人造心脏瓣膜782

一、常用的心脏瓣膜置换材料782

二、各类人造心脏瓣膜的特点783

第八节 同种(异体)生物瓣785

一、同种瓣的临床应用785

二、同种瓣的制备、保存及解冻方法790

弟三十三章 风湿性瓣膜病术后792

第一节 人造瓣膜置换手术后特殊问题的处理792

一、血栓形成或血栓栓塞792

二、溶血792

三、瓣周漏及生物瓣撕裂793

四、机械瓣失灵及生物瓣损毁793

五、心房纤颤的复律793

六、妊娠793

七、出院前准备794

八、出院后的康复指导及健康锻炼794

第二节 术后并发症795

一、换瓣术后感染性心内膜炎795

二、二尖瓣置换术后左心室破裂797

三、人造瓣置换术后瓣周漏798

第三节 瓣膜置换术后的康复手册及康复指导800

一、康复手册的主要内容800

二、手册中的康复指导801

第六篇 主动脉外科的护理学807

第三十四章 正常主动脉的解剖807

一、升主动脉807

二、主动脉弓807

三、胸降主动脉808

四、腹主动脉809

五、髂总动脉810

六、脊髓的血液供应810

七、主动脉的直径大小811

弟三十五章 主动脉瘤812

第一节 真性主动脉瘤813

一、主动脉瘤的病理改变813

二、病因及发病机制813

三、动脉瘤的死亡率和发生率815

四、临床表现与诊断816

五、治疗原则818

第二节 主动脉夹层动脉瘤819

一、分类820

二、发生率821

三、病因学823

四、发病机制824

五、病理改变825

六、病理生理826

七、临床表现827

八、主动脉夹层动脉瘤的诊断829

九、治疗830

十、内科治疗及手术前相关的护理工作831

十一、外科治疗原则834

第三节 假性动脉瘤835

一、发病病因835

二、假性动脉瘤的发病机制836

三、病理解剖和病理生理836

四、假性动脉瘤的临床表现837

五、辅助检查838

六、假性动脉瘤的诊断838

七、外科治疗及相关的护理838

第三十六章 主动脉外科治疗的术前与术中840

第一节 术前准备840

一、心血管系统的检查和准备840

二、呼吸系统的检查和准备842

三、肝脏功能843

四、糖尿病844

五、肾脏功能844

第二节 主动脉瘤外科麻醉845

一、手术前了解病人845

二、麻醉前工作846

三、手术中监测847

四、麻醉方法848

五、大动脉手术麻醉特点849

第三节 主动脉瘤外科体外循环851

一、体外循环方法851

二、手术中减少出血及血液回收再利用852

第四节 麻醉、体外循环后的处理与护理853

一、麻醉单、体外循环单材料的收集了解853

二、监测指标的管理及观察854

三、并发症的早期发现及治疗854

第三十七章 主动脉瘤外科治疗857

第一节 升主动脉瘤手术857

一、升主动脉人造血管置换术857

二、升主动脉瘤的几种术式858

第二节 主动脉弓瘤手术864

一、主动脉弓置换术864

二、象鼻子手术867

三、主动脉断端夹层管壁的重建术867

第三节 胸降主动脉瘤手术869

一、左胸后外侧切口869

二、胸降主动脉人造血管置换术869

三、腔内带膜支架(covered stent)介入治疗869

第四节 胸腹主动脉瘤手术870

一、胸腹降主动脉全长或腹主动脉上段置换术870

二、胸腹主动脉人造血管置换术871

第五节 腹主动脉瘤手术872

一、腹部正中切口和单纯阻断技术872

二、人造血管置换术872

三、腔内带膜支架介入治疗873

第六节 主动脉瘤的其他手术方法873

一、瘤体内置入带膜支架874

二、旁路手术874

三、闭合假腔874

四、夹层内壁的开窗和切除875

五、主动脉成形术875

策三十八章 主动脉瘤术后护理和并发症876

第一节 术后监测876

一、心电监测876

二、血压876

三、中心静脉压876

四、肺动脉压和肺毛细血管楔压877

五、监测尿量877

六、一般情况和中枢神经系统功能的观察877

七、体温监测877

八、引流液量877

九、电解质、酸碱平衡和血气877

十、床旁X线胸片878

十一、实验室指标878

十二、胃肠功能878

第二节 术后早期处理及护理工作878

一、血流动力学的维持878

二、酸碱平衡失调和电解质紊乱的纠正880

三、呼吸管理881

四、抗感染治疗882

五、促凝、抗凝药物的应用882

六、对症处理882

第三节 手术后并发症883

一、出血883

二、脑部并发症884

三、低心排血量综合征885

四、呼吸衰竭885

五、截瘫886

六、急性肾功能衰竭886

七、主动脉主要分支阻塞887

八、手术损伤887

第七篇 其他心血管外科的护理学891

第三十九章 心腔内粘液瘤891

一、形态学891

二、症状及体征891

三、手术治疗892

四、护理893

第四十章 慢性缩窄性心包炎895

第四十一章 心肌病900

第一节 肥厚梗阻型心肌病900

第二节 扩张型心肌病903

第四十二章 慢性栓塞性肺动脉高压外科治疗909

第四十三章 心脏移植915

第一节 成人心脏移植915

一、选择手术病人915

二、手术916

三、术后处理918

四、术后并发症920

第二节 成人心脏移植的护理921

一、心脏移植921

二、护理922

第三节 小儿心脏移植及护理926

一、小儿心脏移植的发展926

二、小儿心脏移植适应证927

三、小儿心脏移植禁忌证927

四、各相关专科对病儿的评估927

五、器官联网注册及病人分类928

六、小儿心脏移植术前护理928

七、小儿心脏移植术后护理929

八、术后出院的指导935

附录941

附录一 临床检验参考值941

附录二 常用血流动力学测定参数中、英文、英文缩写及正常值946

附录三 血气分析各参数正常值947

附录四 心外科常用药物剂量及用法参考表948

附录五 常用机械通气模式的中、英文对照与缩写957

附录六 呼吸机面板常见英文汉语对照959

附录七 专用词英文缩写及注译961