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第1篇 绪论2

第1章 根管治疗术的三要素2

1.前言：根管治疗三要素的意义2

2.根管内感染的控制（感染的预防，感染的控制和再感染的预防）2

3.基于根管形态的治疗3

4.病例评估（诊断、难易度评估、治疗方法和顺序的选择）3

第2章 难治性根尖周炎的细菌学基础4

1.抗菌策略的现状和研究方向4

第3章 难治性根尖周炎的病理学表现6

1.病理表现和难治性之间的关系6

2.根尖囊肿6

3.根尖孔外异物7

第4章 妨碍根管治疗成功的根管解剖因素8

1.复杂的根管形态和未能预备的根管壁8

2.根管数目的复杂性10

3.根管的锥度12

4.根管横截面的形态14

5.根尖孔的形态15

第5章 根管治疗的预后17

1.根管治疗术的成功率17

2.根管充填后患牙的生存率18

第2篇 根管治疗中的病例评估（总论）23

第1章 病例评估的理念23

1.难易度和风险评估（difficulty/risk assessment）23

2.鉴别诊断（differential diagnosis）23

3.治疗策略（decision making）24

第2章 评估病例的诊断方法25

1.口内X线检查25

2.牙科CT26

3.牙髓活力测试28

4.影响牙髓电活力测试和温度测试的因素29

5.牙隐裂和牙折的诊断30

第3章 牙及根管形态的难易度和风险评估34

1.高难度和高风险的牙根和根管形态34

2.根管治疗和牙体修复导致的根管形态的变化37

3.牙冠的形态和牙齿的位置39

第4章 根尖周炎和其他疾病的鉴别诊断41

1.鉴别诊断的要点以及根尖周炎相关的非典型性表现41

第3篇 根管治疗病例评估（各论）44

第1章 活髓保存与牙髓摘除的区别44

1.牙髓牙本质复合体的痛觉感受机制44

2.可复性和不可复性牙髓炎的鉴别诊断和治疗方案45

3.暂时性间接盖髓术（IPC法和二次去腐法）46

4.直接盖髓术的优缺点48

第2章 牙周牙髓联合病变的分类、病例评估和治疗策略50

1.鉴别诊断、临床决策和难易度评估50

2.牙髓源性牙周病变的治疗策略52

第3章 牙根纵裂的处置55

1.病例评估要点55

第4章 髓腔和根管壁穿孔的病例评估57

1.不同穿孔位置治疗方法的选择57

2.穿孔修补或外科治疗（拔牙、分根等）方法的选择57

3.穿孔修补的时机58

4.穿孔修补材料的选择59

第5章 根管再治疗60

1.造成根管再治疗困难的因素60

2.影响根管再治疗成功率的术前因素61

3.根尖周炎活动期的概念和实施根管治疗的决策63

4.根管再治疗的病例评估原则65

5.根管再治疗或根管外科手术67

第6章 牙外伤（脱位牙）的牙髓治疗69

1.与常规根管治疗的区别69

2.牙外伤和牙根吸收（1）炎症性外吸收和替代性外吸收70

3.牙外伤与牙根吸收（2）其他类型牙根吸收72

4.不完全脱位牙的病例评估——牙髓活力诊断的重要性73

5.水平根折的病例评估75

6.完全脱位牙（再植牙）的根管治疗77

7.移植牙的根管治疗：与再植牙根管治疗的异同78

第7章 不同年龄段患牙的牙髓治疗——根管形态相对应的处置策略81

1.对应不同年龄段的牙髓治疗方法的理念81

2.牙根未发育完成患牙的牙髓治疗82

3.老年患者牙髓治疗原则83

4.老年患者的牙齿特点和牙髓治疗方法84

第8章 牙髓治疗和非典型性牙痛88

1.非典型性牙痛的定义和诊断88

2.非典型性牙痛的治疗88

第4篇 牙髓治疗的临床策略92

第1章 活髓保存疗法的临床应用92

1.牙髓牙本质复合体的保护（间接盖髓法、垫底法）92

2.MTA的理论基础和临床应用94

第2章 橡皮障隔离和假壁制作98

1.橡皮障隔离和假壁制作98

2.橡皮障安置技巧98

3.假壁制作100

第3章 开髓洞形的制备101

1.开髓洞形制备的主要步骤101

2.开髓洞形的制备顺序（图4-3-3，图4-3-4）103

3.髓腔形态和牙冠形态的关系104

4.髓腔形态和开髓洞形的相关性106

5.便利形的制备106

6.规避风险的开髓洞形制备要点108

第4章 根管口的探查111

1.根管口的分布规律111

2.根管口探查方法114

第5章 根管冠方通路的建立117

1.目的和意义117

2.器械和方法117

第6章 根管预备总论120

1.根管预备的目的和意义120

2.根管预备后的形态122

第7章 根尖偏移的相关问题125

1.根尖偏移的原因125

2.防止根尖偏移的根管预备方法126

第8章 根尖区扩大直径的标准129

1.根尖止点（apical stop）和根尖锥形（apical taper）的制备129

2.预备直径和锥度的标准131

第9章 手用预备器械的各种根管预备方法133

1.标准预备法（standardized preparation technique）的优缺点133

2.逐步后退法（step-back）和根尖区通路的预备134

3.冠向下预备法（crown-down）和根向预备法（coronal-to-apical）136

4.逐步深入法（step-down）137

第10章 镍钛旋转根管锉的特点140

1.镍钛旋转根管锉的基本性能140

2.镍钛旋转锉的外形设计141

第11章 镍钛旋转锉根管预备方法143

1.冠向下预备法143

2.ProTaper根管预备144

3.Mtwo根管预备146

4.顺滑通路（glide path）预备147

5.镍钛旋转根管锉的操作方法147

第12章 适用于镍钛旋转器械预备的根管形态149

1.适应证149

2.需要慎用镍钛旋转锉的根管150

3.不适宜使用镍钛旋转锉的根管154

第13章 防止镍钛旋转根管锉折断的要点158

第14章 镍钛旋转器械的新进展158

1.马氏体（M-wire）产品158

2.使用镍钛旋转锉制备顺滑通路（glide path）159

3.往复运动锉（reciprocating motion）159

4.自适应锉（SAF）160

第15章 根管预备中复杂问题的处理策略162

1.台阶的处理162

2.阻塞根管的处理163

3.牙胶的去除166

4.根管内折断器械的处理167

第16章 根管冲洗的重要性174

1.根管冲洗的意义174

2.次氯酸钠溶液（NaC1O）174

3.EDTA溶液176

4.冲洗的方法和器械176

第17章 根管充填的认识179

1.根管充填的目的和要求179

第18章 依据根管形态选择的根管充填方法182

1.各种根管充填方法182

2.根管充填方法对牙胶充填比例和封闭性的影响182

3.根管形状对牙胶充填比例和封闭性的影响182

4.不同根管充填方法对根管治疗预后的影响183

5.根管充填方法的选择基准183

第19章 根管充填方法各论186

1.侧方加压充填法186

2.核心载体法（matched cone）188

3.热牙胶法189