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慢性白血病1

一、慢性白血病总论1

（一）慢性白血病的分类1

（二）慢性白血病的病因3

1．外在因素3

2．内在因素6

（三）目前患者不合理的经济负担及对白血病的种种误解10

1．白血病不是“不治之症”，得了白血病不等于宣判“死刑”10

2．相信偏方能根治白血病，放弃正规系统的治疗11

3．过分依赖贵重的补益之品12

4．关于干扰素12

5．关于“特效药”13

6．慢性粒细胞白血病治疗过程中过于追求“完全缓解”13

二、慢性粒细胞白血病13

（一）概述13

1．流行病学研究及其危害13

2．病因学研究14

（二）诊断要点与疗效标准15

1．诊断要点15

2．儿童慢性粒细胞白血病17

3．诊断标准与鉴别诊断19

4．疗效标准24

（三）西医治疗26

1．慢性期的治疗26

2．加速期治疗32

3．急变期治疗33

4．骨髓移植48

5．西医治疗提示54

6．西医治疗经验介绍59

（四）中医治疗66

1．中医对慢性粒细胞白血病的认识66

2．辨证治疗68

3．专方验方，中成药与气功70

4．中医治疗经验71

三、慢性中性粒细胞白血病76

（一）概述76

1．流行病学与危害76

2．病因76

3．本病的转归与危害77

（二）诊断要点77

1．病史77

2．临床表现77

3．辅助检查77

（三）诊断标准与鉴别诊断79

1．诊断标准79

2．鉴别诊断79

3．诊断提示81

（四）治疗方法81

1．治疗原则81

2．治疗方法的选择81

（五）预后82

四、慢性淋巴细胞白血病83

（一）概述83

1．流行病学研究与危害83

2．病因学研究84

（二）诊断标准与疗效标准84

1．诊断要点84

2．诊断标准与临床分期87

3．鉴别诊断90

4．诊断提示90

（三）疗效标准91

1．国内标准91

2．国外标准92

（四）预后因素93

（五）西医治疗方法93

1．单药化疗94

2．联合化疗95

3．皮质激素96

4．放射治疗96

5．脾切除96

6．白细胞清除96

7．干扰素：97

8．异基因骨髓移植97

9．其他疗法：97

（六）中医治疗98

1．中医学对慢性淋巴细胞白血病的认识98

2．辨证治疗99

3．中成药102

4．中西医结合思路102

5．中西医结合诊疗慢性淋巴细胞白血病经验103

五、毛细胞白血病104

（一）概述104

（二）诊断要点105

1．临床表现105

2．辅助检查106

（三）诊断标准与鉴别诊断108

1．诊断标准108

2．鉴别诊断109

3．诊断提示110

（四）疗效标准110

1．国内标准110

2．欧美常用观察药疗效的标准：111

（五）治疗方法112

1．瘤可宁112

2．甲氨蝶呤112

3．联合化疗113

4．2-脱氧助间霉素113

5．干扰素113

6．激素114

7．脾切除115

8．放疗116

9．白细胞单采术116

10．骨髓移植116

（六）治疗提示116

1．积极预防和治疗感染116

2．治疗时机的掌握116

3．治疗方法的选择117

六、慢性巨核细胞白血病（原发性血小板增多症）118

（一）概述118

（二）诊断要点118

1．病史118

2．症状和体征119

3．临床分期119

4．辅助检查120

（三）诊断标准和鉴别诊断121

1．国内参考诊断标准121

2．鉴别诊断122

3．诊断提示123

（四）西医治疗方法123

1．骨髓抑制剂123

2．血小板功能抑制剂124

3．血小板分离术125

4．干扰素125

5．治疗提示125

（五）中医治疗125

1．中医学的认识125

2．辨证治疗126

3．中成药128

4．中医诊疗经验介绍129

（六）中西医结合治疗思路与方案130

七、白血病常用化疗药物及毒副作用131

（一）烷化剂类131

1．环磷酰胺132

2．异体磷酰胺133

3．马利兰134

4．亚硝基脲类135

5．苯丙氨酸氮芥136

（二）抗代谢类137

1．甲氨蝶呤137

2．6-巯基嘌呤140

3．阿糖胞苷类141

4．羟基脲142

（三）抗癌抗生素类143

1．柔红霉素143

2．去甲氧红霉素144

3．阿霉素145

4．表阿霉素146

5．阿克拉霉素147

6．米托蒽醌148

（四）植物来源抗白血病药物149

1．三尖杉酯碱类149

2．长春碱类149

3．鬼臼碱类151

（五）其他抗白血病药物胺152

1．门冬酰胺酶152

2．胺苯吖啶153

3．肾上腺皮质激素154

4．砷制剂154

主要参考文献155

骨髓增生异常综合征（白血病前期）156

一、概述156

（一）流行病学研究156

（二）本病的危害性157

（三）病因研究158

（四）不合理的经济负担158

二、诊断标准与疗效标准159

（一）诊断要点159

1．病史159

2．临床表现159

3．辅助检查160

（二）诊断标准161

1．国内标准161

2．国际标准163

（三）鉴别诊断165

（四）诊断提示168

三、疗效标准与预后判断173

（一）疗效标准173

（二）预后判断174

四、西医治疗方法177

（一）诱导分化剂178

（二）刺激造血药物179

1．雄性激素类179

2．肾上腺皮质激素180

3．精氨酸血红素180

（三）小剂量化疗182

（四）联合化疗183

（五）骨髓移植185

1．骨髓移植的一般性问题185

2．骨髓移植期间的支持疗法189

3．骨髓移植后的并发症192

4．造血干细胞移植的分类198

5．中医药在造血干细胞移植中的作用206

6．骨髓移植治疗骨髓增生异常综合征的疗效209

（六）转变为急性白血病后的治疗210

（七）化疗的支持疗法211

1．感染的防治211

2．出血的防治223

3．改善贫血224

4．加强营养224

5．保护肝肾功能224

6．纠正电解质紊乱225

（八）治疗提示225

五、中医治疗226

1．中医对本病的认识226

2．辩证治疗229

3．中成药234

4．气功疗法234

5．名医经验234

六、中西医结合235

（一）治疗思路与方法235

（二）诊疗经验介绍237

1．辨病治疗239

2．辨证论治240

3．中药辅助化疗及其他243

主要参考文献243

慢性白血病与骨髓增生异常综合征的康复246

一、精神因素246

（一）精神状态与疾病的关系246

（二）精神状态与癌的发生247

（三）性格与癌的关系248

（四）情绪状态与疾病的发展250

（五）精神状态影响免疫的机理252

（六）压力影响免疫力254

（七）心理健康与癌症预防方法255

1．气功松弛法256

2．意象活动法257

3．顺从自己的愿望259

4．运动与解除压力260

5．和社会团体小组加强联系260

（八）心理康复治疗与正规治疗的关系260

二、营养康复260

（一）营养的三大支柱261

1．适量的蛋白质261

2．多食碳水化合物262

3．适量的脂肪263

（二）维生素与抗癌264

1．维生素A264

2．维生素C265

3．维生素E266

4．维生素B267

5．微量元素268

三、饮食康复269

1．海带270

2．萝卜270

3．胡萝卜270

4．大蒜271

5．芦笋271

6．芦荟272

7．苦瓜272

8．薏米272

9．麦芽272

10．菱角272

11．山楂273

12．杏仁273

13．柚子273

14．乌梅273

15．无花果273

16．甘蔗274

17．西瓜274

18．猕猴桃274

19．茶叶274

四、运动康复275

五、白血病与骨髓增生异常综合征病人的性生活278

六、白血病病人与骨髓增生异常综合征患者的日常生活注意事项278

1．应尽可能避免的致癌物278

2．尽量减少X射线造成的危害279

3．清洁用品280

4．油漆、烯料、剥离剂281

5．化妆品281

6．微波炉282

7．与电磁辐射保持距离283

8．饮酒与吸烟的影响284

9．保持室内通风284

主要参考文献284