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第1章 足刺伤引发的思考1

1.1 脚踩到钉子上的病例分析1

1.1.1 足的刺伤1

1.1.2 继发于足刺伤的假单胞菌属关节炎2

1.2 足刺伤的合理处置准则6

1.2.1 避免因治疗足刺伤而引起诉讼7

第2章 扑热息痛的毒性12

2.1 扑热息痛毒性的鲜明特点12

2.1.1 扑热息痛对酗酒者的肝毒害性12

2.1.2 异烟肼增强扑热息痛对肝的毒性16

2.2 扑热息痛的过剂量测定及胃清毒问题17

2.2.1 扑热息痛过剂量用药的快速筛检数据18

2.2.2 炭泻药与吐根粉对减少血清扑热息痛水平的效能对比21

2.2.3 一种新的扑热息痛解毒药：NAC22

2.3 儿童和孕妇的扑热息痛毒性问题23

2.3.1 重复的扑热息痛过剂量引起儿童的肝毒性23

2.3.2 妊娠期的扑热息痛过剂量26

2.4 扑热息痛毒性的其他问题28

2.4.1 摄入扑热息痛后的急性肾衰竭29

2.4.2 用NAC改善扑热息痛诱发的爆发性肝衰竭31

3.1.1 不用眼罩的角膜磨损33

3.1 关于简单角膜磨损的眼罩33

第3章 眼科病33

3.2 潜在高发病率的角膜磨损37

3.2.1 隐形眼镜引发溃疡性角膜炎的风险37

3.2.2 隐形眼镜的磨损与误诊38

3.3 瞳孔的固定与扩大40

3.3.1 东茛菪碱补片引起的瞳孔不等41

3.3.2 曼陀罗草引起的瞳孔不等43

3.3.3 苯福林鼻喷雾剂导致的假性脑疝44

3.4 结膜炎和角膜侵蚀45

3.4.1 药物载体对磺胺醋酰钠在眼内接触时间的影响45

3.4.2 急性结膜炎的流行与诊断47

3.4.3 复发性角膜侵蚀49

3.5 急性狭角青光眼50

3.5.1 医源性急性狭角青光眼的预防50

3.6 急性闭角青光眼的治疗55

3.6.1 β-兴奋剂与异丙托溴铵相组合治疗急性闭角青光眼55

3.6.2 急性眼内压升高的治疗57

第4章 吞入异物59

4.1 咽喉卡入鱼刺59

4.1.1 咽喉卡入鱼刺59

4.1.2 卡入鱼刺的病例研究60

4.1.3 颈内鱼刺的放射学研究63

4.2 儿童吞入硬币64

4.2.1 吞入硬币与X光照相检查65

4.2.2 儿童吞入硬币的诊断延误67

4.3 食管中的食物嵌塞70

4.3.1 用静脉内的胰高血糖素治疗食管中食物嵌塞(之一)70

4.3.2 用静脉内的胰高血糖素治疗食管中食物嵌塞(之二)70

4.3.3 继发于肉嵌塞和木瓜蛋白酶摄入的食管穿破73

4.3.4 用气体形成剂治疗食管食物嵌塞74

第5章 指尖病理学75

5.1 指甲下的血肿评定与治疗75

5.1.1 用指甲环钻术治疗指甲下的血肿75

5.2.1 甲床损伤引起的指甲畸形79

5.2 指甲撕脱与甲床损伤79

5.2.2 指甲撕脱后甲床的敷料83

5.3 甲沟炎的临床处理方法84

5.3.1 甲沟炎85

5.3.2 甲沟炎的需氧和厌氧微生物88

5.4 疱疹性瘰疽：一种罕见的甲沟炎90

5.4.1 手指的疱疹瘰疽90

5.4.2 疱疹瘰疽的流行、临床特征、诊断和治疗92

5.4.3 大脚趾93

6.1.1 止痛药在急诊室中的应用95

6.1 麻醉药和止痛药：粘性利多卡因95

第6章 急诊室对疼痛的控制95

6.1.2 抗酸药和利多卡因治疗消化不良96

6.1.3 继发于口服粘性利多卡因的癫癎发作98

6.2 减轻疼痛的新方法99

6.2.1 关节内吗啡的止痛作用100

6.2.2 胸膜内的布比卡因止痛药101

6.2.3 利用利多卡因的局部阻滞作用治疗脚的急性痛风性关节炎103

6.3 独特止痛药NSAID104

6.3.1 用前列腺素抑制剂治疗胆绞痛和防止急性胆囊炎105

6.3.2 消炎痛栓剂预防输尿管绞痛复发107

6.3.3 甲氧萘丙酸钠对月经前列腺素和原发性痛经的影响109

6.4 局部麻醉药的注射技术110

6.4.1 缓冲利多卡因与单纯利多卡因的应用对比110

6.4.2 足趾上使用含肾上腺素的麻醉药113

6.4.3 酚妥拉明抵消肾上腺素对手指的缺血作用116

6.5 局部麻醉药的反应117

6.5.1 对局部麻醉药过敏反应的探索117

6.5.2 对卡因过敏的病人使用盐酸苯海拉明局部麻醉121

6.5.3 注射青霉素G普鲁卡因后的精神病和癫癎发作(霍伊尼综合征)122

6.6 急诊室疼痛控制的折衷性123

6.6.1 新生儿腰椎穿刺的局部麻醉药123

6.6.2 正常鼓膜的局部麻醉126

6.6.3 慢性带状疱疹后神经痛的局部辣椒素治疗127

6.7 急诊室有效的镇静药128

6.7.1 使用静脉内枸橼酸芬太尼治疗儿童面部创伤128

6.7.2 急诊室使用枸橼芬太尼的安全性问题132

6.7.3 纳美芬和纳洛酮对阿(鸦)片制剂诱发的镇静作用的对抗作用133

6.8 儿童患者的镇静剂134

6.8.1 肌注DPT合剂的探索性分析134

6.8.2 水合氯醛对儿童的镇静效果137

6.8.3 咪达唑仑对儿童焦躁不安的作用138

6.9 急诊室内的盐酸氯胺酮140

6.9.1 氯胺酮用于儿童手术的镇静140

6.9.2 氯胺酮用于连续气喘病人的急救插管144

第7章 链球菌咽炎146

7.1 链球菌咽炎的临床特征146

7.1.1 有发热和渗出物的扁桃体炎146

7.1.2 成人的衣原体咽炎和支原体咽炎的血清证据148

7.1.3 咽喉疼痛诊断的准确性150

7.2 咽炎实验室检查的价值151

7.2.1 链球菌咽炎的诊断152

7.2.2 治疗链球菌咽炎儿童的困难问题154

7.2.3 急诊室中链球菌咽炎的治疗方案155

7.3 急性咽炎的治疗效果157

7.3.1 用青霉素治疗链球菌咽炎的临床反应评价158

7.3.2 用阿莫西林-克拉维酸钾根治上呼吸道的A群链球菌159

7.4 链球菌咽炎的青霉素治疗162

7.4.1 用苄星青霉素G治疗A群链球菌咽炎163

7.4.2 用青霉素VK治疗链球菌咽炎165

7.4.3 用苯氧甲基青霉素和头孢羟氨苄治疗A群链球菌咽扁桃体炎167

7.5 链球菌咽炎的替代疗法和症状的消除168

7.5.1 头孢羟氨苄与口服青霉素在治疗链球菌咽炎中的效果对比169

7.5.2 头孢羟氨苄和青霉素V在治疗儿童链球菌咽炎上的效果比较169

7.5.3 口服先锋霉素与青霉素治疗A群链球菌咽炎的效果比较170

7.5.4 北美最新A群链球菌分离菌对11种抗生素的敏感性试验172

7.5.5 口服红霉素172

8.1.1 跟腱完全断裂175

第8章 腱的疾病175

8.1 跟腱断裂的诊断175

8.1.2 双侧跟腱断裂178

8.1.3 自发性跟腱断裂的汤普森试验178

8.2 四头肌腱断裂180

8.2.1 四头肌腱断裂的诊断误区180

8.2.2 四头肌腱双侧同时断裂182

8.3 鹰嘴粘液囊炎的固定(术)疗法183

8.3.1 自发或创伤性鹰嘴粘液囊炎的临床特点及囊液分析184

8.3.2 非脓毒性鹰嘴粘液囊炎的疗法186

8.4.1 奎尔万病188

8.4 奎尔万腱鞘炎188

第9章 急救医学中的误区193

9.1 急救医学中的误区193

9.1.1 锁骨骨折的治疗193

9.1.2 舟骨骨折和腕部疼痛195

9.1.3 “承重”的X光照相对诊断急性肩峰锁骨分离是无效的197

9.2 关于NSAID诱发胃病的误区(一)198

9.2.1 用西咪替丁治疗NSAID导致的胃病199

9.2.2 用胃溃宁治疗NSAID诱发的胃肠症状和粘膜损害202

9.3 关于NSAID诱发胃病的误区(二)204

9.3.1 低剂量抗酸药和NSAID诱发的胃病204

9.3.2 服用NSAID的关节炎病人用米索前列醇预防十二指肠和胃的溃疡206

9.4 肾结石的事实与想象208

9.4.1 输尿管结石病人的腹部平面X光照相209

9.4.2 急性输尿管绞痛和输液211

9.4.3 镜下血尿和与结石有关的输尿管阻塞213

9.5 关于胃肠出血疗法的误区214

9.5.1 用组胺H2拮抗剂治疗急性上部胃肠出血214

9.5.2 急性上胃肠道出血的治疗和阻止重新出血的对照试验215

9.5.3 冰水洗胃：一种没有基础的传统做法216

9.6 关于肾上腺素的误区217

9.6.1 用肾上腺素治疗老年人的哮喘218

9.6.2 含肾上腺素局部麻醉药对趾(指)充血的影响221

9.7 关于肾上腺素和哮吼的谎言222

9.7.1 用L-肾上腺素和消旋肾上腺素气雾剂治疗哮吼223

第10章 癫癎发作227

10.1 癫癎发作的代谢结果和生理结果227

10.1.1 癫癎持续状态的病理结果227

10.1.2 重症癫癎发作后的乳酸性酸中毒232

10.2 癫癎持续状态的临床和生理特点233

10.2.1 癫癎持续状态的病因、临床特征及结果234

10.2.2 癫癎持续状态的生化基础与病理生理237

10.3.1 急诊室标准癫癎检查的效能238

10.3 癫癎发作的急诊室检查238

10.3.2 做紧急CT的癫癎病人的选择242

10.4 治疗癫癎持续状态的初始对策244

10.4.1 用苯(并)二氮？类治疗癫癎持续状态244

10.4.2 静脉内的咪达唑仑用于治疗顽固性癫癎的持续状态247

10.4.3 连结癫癎发作的经常输液和治疗249

10.5 用苯妥英治疗癫癎发作249

10.5.1 用静脉内苯妥英治疗癫癎的持续状态250

10.5.2 静脉内苯妥紧急治疗癫癎发作250

10.5.3 一次剂量口服苯妥英252

10.5.4 静脉内苯妥英引发的并发症253

10.5.5 用静脉内磷苯妥英治疗癫癎发作254